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怎么会得骨质疏松症 容易引起骨质疏松的疾病toutiao

2019/01/13 来源:崇明信息港

导读

怎么会得骨质疏松症 容易引起骨质疏松的疾病骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质

怎么会得骨质疏松症 容易引起骨质疏松的疾病 骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要发生在青少年,接下来介绍一下容易引起骨质疏松的疾病。

一、容易引起骨质疏松的疾病

  ①内分泌疾病:糖尿病(1型、2型)、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。

  ②结缔组织疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。

  ③多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。

  ④胃肠疾病和营养性疾病:吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。

  ⑤血液系统疾病:白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合症等。

  ⑥神经肌肉系统疾病:各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。

  ⑦长期制动(如长期卧床)或太空旅行。

  ⑧器官移植术后

  ⑨常期使用下列药物:糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)或肾衰用透析液等。

二、骨质疏松症常见的症状

  原发性骨质疏松症常见的症症,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%-80%,疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立,久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰,肌肉运动,咳嗽,大便用力时加重。

  一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛,老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰疹肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛,新近胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛,一般2-3周后可逐渐减轻,部分患者可呈慢性腰痛,若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛,双下肢感觉运动障碍,肋间神经痛,胸骨后疼痛类似心绞痛,也可出现上腹痛类似急腹症,若压迫脊髓,马尾还中影响膀胱,直肠功能。

三、骨质疏松症的药物治疗孩子过敏性咳嗽怎么办
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  1.骨健康基本补充剂

  1)钙剂:我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量),绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故平均每日应补充的元素钙量为500mg-600mg。

  2)维生素D:成年人推荐剂量为200单位5μg/d,老年人推荐剂量为400-800IU(10-20μg/d)。治疗骨质疏松症时剂量可为800-1200IU(目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少)。建议老年人血清25OHD水平应为30ng/ml(75nmol/L)以上,以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。

  如患者伴有肾结石及高尿钙,则应慎用钙剂及维生素D制剂。

  药物干预

  仅补充钙剂对于骨质疏松的治疗是远远不够的,需根据患者情况加用下列药物:

  药物治疗适应证:已有骨质疏松症(T≤-2.5)或已发生过脆性骨折;或已有骨量减少(-2.5)

  1.抗骨吸收药物

  1)双膦酸盐类:可选择的药物有阿仑膦酸盐(Alendronate)、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。

  2)降钙素类:更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。不宜长期使用。鲑鱼降钙素50IU/次,皮下或肌肉注射,根据病情每周2~5次;鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日;鳗鱼降钙素20U/周,肌肉注射。

  3)选择性雌激素受体调节剂(SERMs):用于女性患者一岁半宝宝发烧怎么办
,能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率,不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。雷诺昔芬(Raloxifene),每日60mg,有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。

  4)雌激素类:只能用于女性患者。应全面评估利与弊,遵循以下原则:

  适应症:有绝经期症状(潮热、出汗等)及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女,尤其提倡绝经早期开始用,收益更大风险更小。

  禁忌症:雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。

  有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂,以对抗雌激素对子宫内膜的刺激,已行子宫切除的妇女应只用雌激素,不加孕激素。

  激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用有效剂量。

  坚持定期随访和安全性监测(尤其是乳腺和子宫)。

  是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估。

  2.促进骨形成药物

  甲状旁腺激素(PTH),治疗时间不宜超过2年。一般剂量是20μg/d,肌肉注射,用药期间要监测血钙水平,防止高钙血症的发生。

  3.锶盐:

雷奈酸锶,2g/日,睡前服用。不推荐CCr<30ml/min者使用。

  4.其它药物

  1)活性维生素D:更适合老年人,肾功能不全,1α羟化酶缺乏者。包括1α羟维生素D(α骨化醇)和1,25双羟维生素D(骨化三醇)两种。定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇剂量为0.25~0.5μg/d;α-骨化醇为0.5~1.0μg/d。在治疗骨质疏松症时,可与其它抗骨质疏松药物联合应用。

  2)维生素K2(四烯甲萘醌):15mgtid,餐后服用。禁用于服用华法令的患者。

四、骨质疏松症的饮食保健

  1、二黄红黑粥:

  [原料]黄芪20g,粳米50g,红枣10枚。黑芝麻、核桃仁各10g,黄豆粉20g,冰糖适量。

  [制法]黄芪洗净,水煎2次,每次用水400mL煎半小时,2次混合,去渣留汁于锅中,再将粳米淘净放入,大火烧开后,加入红枣、黑芝麻、核桃仁和清水200mL,转用小火熬至粥将成时,下黄豆粉、冰糖搅匀,继续熬至糖溶粥成。

  [功效]用于老年人骨质疏松症。

  [服法]每日早、晚空腹服。

  2、羊骨汤:

  [原料]新鲜羊骨(以羊胫骨、羊脊骨为佳)500g,羊肾(以带有肾上腺脂者为好)1对,料酒、葱、姜、盐、味精、五香粉适量。

  [制法]将新鲜羊骨洗净、砸碎,与剖开洗净的羊肾同入锅中,加水适量,以大火烧开,撇去浮沫,加料酒、葱段、姜片、精盐,转小火煨炖1~2小时。待汤汁浓稠时加味精、五香粉适量,即可出锅。

  [功效]温补肾阳,强筋健骨,补充钙质。用于老年人缺钙,骨质疏松,食欲缺乏新生儿偶尔咳嗽

  [服法]佐餐当汤,随量饮汤、吃羊肾。

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